KEK トライアスロン 2003
参加費支払い書 兼 念書
KEK トライアスロン 2003 に参加費をそえて申し込みます。
傷害保険料、及び、大会運営費 1000 円
バーベキュー費 （1000円［参加・不参加］） 円
記録者バーベキュー費（1000円［参加・不参加］） 円
記念Tシャツ（1000円／枚： ［ ］枚） 円
参加費合計 __________円
なお、競技中の事故、傷害については自己責任とし、開催者に賠償等を求めない事に同意します。
署名 _________________________ 2003年 ___月___日